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監修：顧問指導医: 永山 幸
口ゴボがひどいのは骨格のせい？原因・横顔と、自力で治るかを解説
目次
「口が閉じにくい」「写真で自分の横顔を見て、口元が出ていることに気づいた」「人に口元を指摘された」「矯正を終えたのに、まだ口元が気になる」。当院には、こうしたきっかけで口ゴボのご相談に来られる方が多くいらっしゃいます。
口ゴボとは、前歯と、その歯を支える歯ぐきの骨（歯槽骨〈しそうこつ〉）が前に出て、口元が突き出して見える状態のことです。口ゴボはアジア人に多くみられ、前歯が前に傾いて唇が前に出る、口を閉じにくい、口を閉じるとあご先の筋肉が緊張する、といった特徴をともなうことが多いとされています（参考文献1）。口ゴボそのものの説明や治療方法は、口ゴボとは（りんかく形成のページ）にまとめています。
このページでは、口ゴボの原因、ひどいかどうかの分かれ目、歯並びがきれいでも口元が出る理由、あごのしわとの関係、自力で治せるのかについて、当院の考え方をお伝えします。
1. 口ゴボの原因は「骨格」か「前歯の傾き」か。当院に来られる方は骨格が原因の方が多い
口元が前に出ている原因は、大きく2つに分かれます。歯ぐきの骨そのものが前に出ている「骨格」と、前歯が前に倒れている「歯の傾き」です。当院に口ゴボで来られる方は、生まれつきの骨格が原因の方が多くいらっしゃいます。口呼吸や舌の癖が口元に関わるといわれることもありますが、当院に来られる方では骨格が原因の方が多いのが実際です。
原因が骨格か歯の傾きかは、見た目だけでは判断できません。当院では、CT・パノラマ（あご全体のX線写真）・お顔の写真による画像診断で骨と歯の位置を確かめ、シミュレーションソフトで治療後の輪郭も確認して判断しています。
出っ歯の原因については、出っ歯の原因のページで詳しく解説しています。
2. 軽い口ゴボ・ひどい口ゴボの分かれ目は「骨格が出ているかどうか」
当院では、口ゴボが軽いか重いかを、見た目の程度ではなく「骨格が出ているかどうか」で分けています。骨格に問題がなければ矯正だけで進め、骨格が出ていて口の閉じにくさなどのお悩みがある場合は骨切りをお勧めしています。
「自分の口ゴボはひどいのだろうか」と気にされる方は多いのですが、大切なのは見た目がどのくらい出ているかではなく、原因がどこにあるかです。原因が骨格であれば、歯を動かす治療だけでは口元は下がりません。
骨切りをお勧めするのは、骨格が出ていて、次のような場合です
- ・口を無理なく閉じられない
- ・口を閉じると、あご先に梅干しのようなしわができる
- ・横顔のEライン（鼻先とあご先を結んだ線）を整えた方がよい
矯正で治る口ゴボと骨切りが向く口ゴボの違いは口ゴボは矯正で治る？で、治療の費用はりんかく形成の料金表でご確認いただけます。
3. 歯並びはきれいなのに口ゴボ ── 歯ぐきの骨ごと前に出ていることが多い
歯並びが整っているのに口元が出ている方は、歯ぐきの骨ごと前に出ている（骨格が原因の）ことが多くあります。この場合、歯を動かす矯正だけでは口元は下がらないため、当院では骨切りをお勧めしています。
矯正治療は、歯を骨の中で動かす治療です。歯がきれいに並んでいても、歯を支える骨そのものが前に出ていれば、歯を後ろに動かせる範囲には限りがあります。
前歯の傾きが強く骨の位置は正常な方には矯正治療が向き、骨が前に出ていて前歯の傾きは比較的正常な方には骨切りが向く、という報告があります（参考文献2）。当院でも、前歯の傾きと骨の位置を分けて診断しています。
同じ理由で、「矯正治療を終えたのに、まだ口元が気になる」というご相談も多くいただきます。歯並びは整っても骨の位置は変わっていないため、口元の出方が変わらないことがあります。
4. 口元が下がると、あごの梅干しのようなしわは消えることが多い
骨切りで口元が下がり、口を無理なく閉じられるようになると、口を閉じたときにあご先にできる梅干しのようなしわは、消えることが多いです（個人差があります）。
口ゴボの方は、口を閉じるときにあご先の筋肉（オトガイ筋）が緊張しやすいことが報告されています（参考文献1）。当院では、梅干しのようなしわは、前に出た口元を無理に閉じようとして、この筋肉に力が入るためにできると考えています。口元が下がって唇が楽に閉じられるようになると、あご先に力を入れる必要がなくなります。
口ゴボの治療が目的とするのは、口元の出方、口の閉じやすさ、あご先のしわの改善です（変化には個人差があります）。
横顔は、口元が下がることでEラインに近づきます。変化の大きさには個人差があります。
5. マッサージや口を閉じる練習で、口ゴボは治らない
マッサージ、口を閉じる練習、舌の位置のトレーニングでは、口ゴボは治りません。口元を前に出しているのは骨格や歯の位置で、口元が下がるほど骨や歯の位置をご自身で変えることはできないためです。
インターネットやSNSでは「自力で口ゴボが治った」という発信も見かけますが、口元が下がるほど骨や歯の位置が自力で変わることはありません。
出っ歯を自力で治せるかについては、出っ歯は自力で治る？のページもご覧ください。
6. 口ゴボの原因が骨格だった場合の考え方
骨格が原因の口ゴボは、骨切りで口元を下げ、歯の向きはセラミック矯正（歯を削ってかぶせ物をし、歯の向きや形を整える治療）で整える、という組み合わせが中心です。術後の歯並びは、マウスピース矯正で整えることもあります。
骨格に問題がなく、前歯の傾きが原因の口ゴボであれば、マウスピース矯正やセラミックで整えることを検討します。
骨切りの方法、入院、ダウンタイムについては、口ゴボの骨切り（セットバック）とダウンタイムの目安をご覧ください。原因が骨格か歯の傾きかは、無料カウンセリングでご相談ください。
7. 治療について（自由診療）
- ・当院の治療は、すべて自由診療（保険適用外）です。
- ・骨切り（りんかく形成）：全身麻酔・1泊入院で、歯ぐきの骨を切って口元を下げる手術です。費用はりんかく形成の料金表をご覧ください。
- ・セラミック矯正：歯を削ってかぶせ物をし、歯の向きや形を整える治療です。費用はセラミックのページをご覧ください。
主なリスク・副作用（骨切り）
術後1週間程度は会話や食事がしにくくなります。腫れ・痛み・内出血をともなう可能性があります。全身麻酔にともない、のどの痛み・吐き気などが起こることがあり、まれに重い合併症が起こることがあります。抜歯した部分や周りの歯の歯ぐき・歯根に影響が出ることがあります。術後、感覚が鈍くなることがあります（多くは改善しますが、個人差があります）。詳しくはりんかく形成のリスク・副作用をご覧ください。
主なリスク・副作用（セラミック矯正）
健康な歯を削ることがあります。治療によっては歯の表面を削る量が多い場合があります。また事前に神経の処置等が必要な場合があります。セラミックは、過剰な食いしばり、歯ぎしりで割れる可能性があります。ジルコニアは割れにくい一方で、かみ合う自分の歯が削れることがあります。詳しくはセラミックのリスクをご覧ください。
8. よくあるご質問
Q. 口ゴボは自力で治せますか？マッサージで治りますか？
治りません。口元を前に出しているのは骨格や歯の位置で、マッサージや口を閉じる練習で口元が下がるほど変えることはできません。
Q. 歯並びはきれいなのに口ゴボなのはなぜですか？
歯ぐきの骨ごと前に出ている（骨格が原因の）ことが多いためです。この場合、歯を動かす矯正だけでは口元は下がりません。
Q. 口ゴボを治すと、あごの梅干しのようなしわは消えますか？
口元が下がって口を無理なく閉じられるようになると、あご先の梅干しのようなしわは消えることが多いです（個人差があります）。
Q. 口ゴボは生まれつきですか？
当院に口ゴボで来られる方は、生まれつきの骨格が原因の方が多いです。原因が骨格か歯の傾きかは、CTなどの画像診断で見分けます。
Q. 矯正を終えたのに口元が出ているのはなぜですか？
歯ぐきの骨ごと前に出ている場合、歯を動かすだけでは口元は下がらないためです。当院ではこうしたご相談も多く、骨切りで口元を下げる方法があります。
9. 参考文献
1. Chu YM, Bergeron L, Chen YR. Bimaxillary protrusion: an overview of the surgical-orthodontic treatment. Semin Plast Surg. 2009;23(1):32-39. doi:10.1055/s-0028-1110099
2. Lee JK, Chung KR, Baek SH. Treatment outcomes of orthodontic treatment, corticotomy-assisted orthodontic treatment, and anterior segmental osteotomy for bimaxillary dentoalveolar protrusion. Plast Reconstr Surg. 2007;120(4):1027-1036. doi:10.1097/01.prs.0000277999.01337.8b（韓国人の成人女性65名を対象とした研究）
