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顎変形症

顎変形症とは、上顎骨や下顎骨の大きさや形などの骨格の異常によって、噛み合わせやお顔に変形が生じる病気です。
下顎前突症は、骨格に原因のあるタイプと歯に原因のあるタイプに分けられます。

骨格に原因のあるタイプは、顎変形症に分類されるため、保険診療で矯正治療を受けることができます。

厚生労働大臣が定める病気に原因のある下顎前突症

厚生労働大臣が定める病気とは、唇顎口蓋裂やダウン症候群などの顎や口の奇形を伴う先天的な病気です。
その数、60疾患ほどにもなるので、ここで全てを列挙することはできませんが、先天性の病気をお持ちの方は主治医に一度ご相談ください。

3本以上永久歯が生えてこないことによる下顎前突症

下顎前突症になると、下顎が前に突き出したような感じになります。
このため、下顎前突症の横顔はコンケイブタイプです。
コンケイブ（concave）とは凹みという意味です。
下顎前突症の方の横顔は、中央付近よりも、顔の下3分の1を占める下顎の方が出しています。
このため、お顔の中央付近が凹んだような感じになってしまうのです。
なお、コンケイブタイプの横顔は、三日月様顔貌という呼び方もされます。
横から見るとあたかも三日月のような感じに見えるからです。

下顎骨に対する手術法

上顎骨の位置が後方に下がっている下顎前突症では、上顎骨の顎矯正手術も同時に行われます。
この場合の顎矯正手術は、Le Fort（ル・フォー）Ⅰ型骨切り術です。
Le Fort（ル・フォー）Ⅰ型骨切り術は、鼻の下で上顎骨を切り離し、上顎骨を一塊として移動させる手術になります。

下顎枝矢状分割術か下顎枝垂直分割術のどちらの手術法を選ぶかは、症状に応じて決められます。

上顎骨に対する手術法

Sラインは、Steiner-line（スタイナーライン）の略で、鼻先と鼻の根本の中間点とオトガイを結ぶ直線です。
この直線と唇の位置関係から横顔を評価する方法です。

Eラインと同じく、下顎前突症の方はSラインで評価しても、上口唇、下口唇、いずれも届かず、後方に離れます。

下顎骨形成術

下顎前突症に対する下顎骨の顎矯正手術は、オトガイ形成術・下顎骨の短縮又は伸長術として診療報酬が定められています。
オトガイ形成術の点数は8,710点、下顎骨の短縮又は伸長術は30,790点です。
なお、下顎骨の短縮又は伸長術は、下顎骨の左右両方に行った場合、3,000点が追加されます。

1点10円ですので、オトガイ形成術は87,100円、下顎骨の短縮又は伸長術は307,900円、左右両方を同時に手術した方は337,900円となります。

上顎骨形成術

下顎骨だけでなく、上顎骨の異常も認める場合は、上顎骨の外科手術も同時に行われます。
診療報酬上の分類では、Le Fort（ル・フォー）Ⅰ型骨切り術は上顎骨形成術（単純な場合）に該当し、27,880点とされています。
1点10円ですので、Le FortⅠ型骨切り術は、278,800円になりますが、保険診療の自己負担割合が3割の方は83,640円の自己負担で受けられます。