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虫歯治療・歯並びならザ・ホワイトデンタルクリニック

歯周病とは

歯周病は大きく3つに分けられます。
1 歯肉炎
2 歯周病
3 咬合性外傷
です。

歯肉炎

歯肉炎イメージ

これは歯周病の初期症状でまだ歯肉の腫れだけで、歯を支える骨(歯槽骨)の破壊はありません。
歯肉が赤く腫れ、歯磨きなどちょっとした刺激で出血します。
これは歯周ポケット内部で歯周組織が破壊されているため組織が脆弱となるため、
ごくわずかな刺激でも出血してきます。
まだ、歯槽骨の破壊が起きていませんので、正しい歯磨きを続ければ治ります。

歯周病

歯周病イメージ

歯周ポケット内部で炎症が根の先方向に向かって進行していくと、
歯周組織が破壊されて、歯周ポケットが深くなってきます。
歯槽骨(歯を支えている骨)まで炎症が達すると、歯槽骨の吸収が始まります。
そうすると歯茎からの出血だけではなく、膿が出てきます。
膿は歯周病菌と自分の体(白血球など)が戦った死骸です。
膿が出る状態はかなり歯周病が進行している状態です。

歯周病の原因

歯周病の主な原因は歯垢です。
歯磨きが不適切ですと、歯茎の部分に歯垢がたまったままになります。
その歯垢を餌として歯周病菌が増殖し、その際に細菌が出す毒素によって歯肉炎が起きます。
そのままにしておくと、歯周組織の破壊が進行し、歯槽骨が溶け、
歯がぐらぐらし始めて抜けてしまいます。

歯周病の原因

咬合性外傷

咬合性外傷イメージ

噛み合わせで一部分だけ強く噛んでいたり、強い歯ぎしり、食いしばりの習慣があると、歯槽骨の吸収が起きます。咬合性外傷の場合は歯肉の炎症や歯周ポケット形成が無いのでレントゲン検査や歯の動揺などで診断します。

咬合性外傷の要因は歯根に対する過度な負荷です。
食いしばり、歯ぎしりでの持続的な圧や、噛んだ時に一部が過度に当って負荷がかかっている状態(早期接触と言います)が原因です。
就寝中の歯ぎしり、食いしばりはナイトガードという就寝中に歯にマウスピースをはめて力を分散させるような対症療法が主です。食いしばりの癖は意識して治す必要があります。

歯周病治療

一般的には歯槽膿漏と言われる歯周病。
歯周病はサイレント疾患(silent disease)です。自覚症状も無く症状が進みます。
腫れたり、歯がぐらぐらしてきたり、自覚症状が出た時には手遅れになりやすい病気です。
自分が歯周病になっているかどうかは歯茎をぱっと見ただけではわかりません。
(歯科医師が見ればある程度はわかりますが。)
歯茎の歯周ポケット検査、レントゲン検査、歯槽骨の状態、
歯の動揺を診察して初めて歯周病か否かの診断が出来ます。
自覚症状が無い状態のうちは歯科医院で検査して歯周病になっていないかどうか
診断を受ける必要があります。

歯肉炎も歯周病も自覚しにくい為に、放置されてしまいがちです。
失われた歯茎、骨は健康な状態まで復活させる事は出来ません。
ですから歯科医院を受診し、歯周病になっていないか、
なっていたらどの様な状態なのかを自覚する事が重要です。
状態に応じて対応しないとどんどん病状が進行してしまします。

歯周病のサイン 口の中がネバネバする 白い汚れ(歯垢=プラーク)や歯石がたくさんついている 口臭がある 歯と歯の間に食べ物がはさまる 歯が長くなったように見える 歯ぐきが赤く腫れている 歯ぐきを押すと血や膿が出る 歯がぐらぐらする かたいものがかめない 歯を磨いたら血が出る 歯がしみる
1~3項目当てはまる 歯肉炎か軽度歯周炎 4~6項目当てはまる 中等度歯周炎 7項目以上当てはまる 重度歯周炎

進行度別治療法

歯肉炎の治療法

歯肉炎イメージ

治療方法は適切な歯磨き指導と歯石、歯垢除去です。
毎日正しく歯磨きできていれば、歯肉炎は1週間もあれば健康な歯肉に戻ります。

軽度歯周炎の治療法

軽等度歯肉炎イメージ

治療方法はまず歯科医院での歯磨き指導と歯石除去、歯周ポケット内、歯面の清掃です。
歯周病になった歯肉はブヨブヨとしていて、歯周ポケット内に汚れがたくさん入り込んでいますので、まず歯周ポケット内環境を改善します。
それと並行して毎日正しい歯磨きを継続していただきます。
破壊されてしまった歯周組織は取り戻せませんが、炎症をなくすことは可能です。
炎症をなくせば、歯周病の進行が止まり、それ以上歯周組織の破壊は起こりません。

中等度から重度歯周炎の治療法

中等度から重度歯周炎イメージ

治療方法はまず歯科医院での歯磨き指導と歯石除去、歯周ポケット内、歯面の清掃です。
局所麻酔をして歯周ポケット内の歯石、歯垢を除去し、さらに炎症性の肉芽組織を除去します。
歯周病菌に効く抗生物質を服用して歯周病菌を減らしておきながら、治療を行うと治療効果が早く出ます。炎症を抑え、清潔な環境を保つ努力を続ければ歯周病の進行を食い止めることができます。

ただ、重度歯周病の場合は歯がぐらぐらしていたり、歯茎が下がってしまって食生活や審美的に支障をきたしている場合があります。

このような場合は歯を固定したり、補綴治療をしたり、症状に合わせた治療が必要です。

歯周病治療は歯周病菌との闘いです。
歯周病菌は酸素を嫌う嫌気性菌です。歯周ポケット内は酸素の少ない環境ですから歯周病菌が元気に活動し、増殖するのに最高の環境です。
ですからいかに歯周ポケットを風通しの良い環境にして、歯周病菌が住みにくい環境にするかがカギとなります。
歯科医院で歯石除去や歯垢除去などの処置をしたら次は患者さんが毎日頑張って正しい歯磨きを行ってください。正しい歯磨き抜きには歯周病の治療は成り立ちません。

ザ・ホワイトデンタルクリニックの顧問指導医 永山 幸

永山顧問指導医

永山 幸 顧問指導医Yuki Nagayama

2000年
鶴見大学 歯学部 卒業
2000年
鶴見大学付属病院補綴学教室 入局
2002年
鶴見大学歯学部附属病院
口腔顎顔面インプラント科 勤務
2003年
某大手歯科治療クリニック 勤務
鶴見大学歯学部附属病院
口腔顎顔面インプラント科 非常勤
2006年
某大手歯科治療クリニック 歯科院長就任
2013年
ザ・ホワイトデンタルクリニック 池袋院 開設
2017年
ザ・ホワイトデンタルクリニック 船橋院 開設
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